Звоните нам: 982-12-12

Санкт-Петербург, Костюшко д. 6 Посмотреть на карте

Cтоматологическое хирургическое лечение и анестезиологическое пособие

Назначение стоматологического хирургического лечения осуществляется врачом-стоматологом после тщательного осмотра полости рта Пациента при наличии клинических показаний и проводится с целью ликвидации воспалительного процесса в околозубных тканях, а также в целях сохранения зуба.

Стоматологическое хирургическое лечение осуществляется врачом стоматологом-хирургом.

Показаниями к стоматологическому хирургическому лечению являются необходимость удаления зуба, перелом зуба, ретенция, возникновение осложнений кариеса — пародонтоза, пародонтита, одонтогенного периостита (флюса), абсцесса, флегмоны, наличие кист (гранулем) зуба и т.п., а также периодонтит и ортодонтические показания.

С целью уточнения показаний к хирургическому стоматологическому лечению, выявления особенностей строения и расположения корней удаляемого зуба, избежания возможных осложнений медицинского вмешательства перед началом лечения необходимо проведение компьютерного рентгенодиагностического (радиовизиографического, ортопантомографического, телерентегнографического) исследования зубочелюстной системы пациента.

Хирургическое стоматологическое лечение в объеме удаления зуба представляет собой оперативное вмешательство с целью извлечения зуба из лунки альвеолярного отростка челюсти с одновременным отслаиванием десны и разрушением связочного аппарата, соединяющего зуб с альвеолой. В сложных случаях, а также при удалении большого коренного зуба — третьего моляра («зуба мудрости») операция удаления зуба проводится посредством удаления костной ткани, рассекания зуба на фрагменты, каждый из которых удаляется в отдельности.

Показаниями к удалению зуба являются наличие запущенного кариозного процесса, осложненного образованием кист и гранулем на корнях зубов, распространение патологического процесса в область нижнечелюстного или тройничного нерва, невозможность купирования воспалительного процесса в кости или надкостнице посредством применения консервативных методов стоматологического лечения, невозможность восстановления зуба, пораженного кариесом, современными методами реставрации, дистопия (неправильное прорезывание и положение), ретенция (задержка прорезывания) зуба. Показаниями к удалению третьего моляра также являются дистальное, щечное, горизонтально-медиальное погружение зуба, острый или хронический перикоронарит, периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, иные осложнения (невриты тройничного нерва, осложнения кариеса в области второго моляра и т.д.).

Отказ от проведения операции удаления третьего моляра и выбор альтернативного способа лечения имеющейся стоматологической патологии возможен, если зуб занимает правильное положение, при котором ось третьего моляра параллельна оси второго моляра и между передним краем ветви челюсти и вторым моляром достаточно места, при медиальном положении зуба, а также в случае, когда ось зуба наклонена ко второму моляру, подлежащему удалению.

Стоматологическое хирургическое лечение заболеваний зубов, сопровождающихся развитием воспалительного процесса с локализацией в области верхушки корня зуба, разрушающего костную ткань (кисты, гранулемы), заключается в удалении кисты (гранулемы) с поврежденной верхушкой корня зуба (цистэктомия) либо, в случае невозможности сохранения корня зуба, с одновременным полным удалением корня зуба и части зуба над ним (гемисекция) и относится к зубосохраняющим методам хирургического стоматологического лечения.

При наличии очага воспаления в области верхушки корня либо при наличии в канале корня зуба инородных тел (например, обломка инструмента), препятствующих дальнейшему лечению, проводится операция резекции верхушки корня зуба (далее — операция РВК), заключающаяся в отсечении верхушки корня, вовлеченной в патологический процесс, и удалении ее вместе с очагом воспаления с целью ликвидации воспалительного процесса в околозубных тканях, сохранения зуба.

Показаниями к операции резекции верхушки корня зуба являются обострившийся периодонтит, осложнения эндодонтической терапии, примененной для устранения инфекции в области верхушки корня зуба, патологическое изменение верхушки корня зуба (образование гранулемы или кисты), выведение пломбировочного материала за верхушку корня, наличие инородного тела (обломка эндодонтического инструмента) в корне зуба, перфорация стенки корня в области его верхушки, перелом корня зуба в верхней его трети.

Операции РВК предшествует депульпирование зуба с одновременной механической и антисептической обработкой проходимой части корневых каналов с одновременным и последующим заполнением их пломбировочным материалом (не менее чем до места отсечения корня). Пломбирование каналов может производиться предварительно, а также в день операции. Удаление послеоперационных швов производится на 6-7 день после операции.

В результате проведения операции РВК происходит укорочение корня зуба с последующим возможным снижением функции зуба. Указанный метод хирургического стоматологического лечения является травматичным, поскольку разрушает анатомическую целостность зуба.

При невозможности достижения положительного эффекта при проведении стоматологического хирургического лечения с применением зубосохраняющей операции, в том числе при нахождении зуба в полости

кисты с одновременным наличием патологической подвижности зуба и при полном разрушении зуба показано оперативное вмешательство в объеме удаления зуба с последующей очисткой десны.

Стоматологическое хирургическое лечение при гнойных воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области (периостита, абсцесса, флегмоны) заключается во вскрытии абсцесса и освобождении полости от гноя с последующим дренированием полости, консервативным медикаментозным лечением воспалительного процесса антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

Следующая страница >>>